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關于《威海市職工醫療(生育)保險規定(征求意見稿)》公開征求意見的公告

公告內容
草案內容
背景介紹
公開意見及建議

    為了進一步完善我市職工醫療(生育)保險相關政策規定,根據國家、省對深化醫療保障制度改革各項工作部署,我局牽頭對已運行十余年的《威海市職工基本醫療保險規定》進行修訂,起草了《威海市職工醫療(生育)保險規定(征求意見稿)》,現向社會公開征求意見。因需要盡快出臺《規定》,保障工作順利開展,公眾可在10日內提出意見。公眾所提意見請通過信件或電子郵件等方式,于20211120日前反饋至威海市醫療保障局。

    通訊地址:威海市海濱中路56號威海市醫療保障局待遇保障科(郵編:264200

    聯系電話:0631-5861296

    電子郵箱:whsybjdybzk@wh.shandong.cn


    威海市職工醫療(生育)保險規定

    征求意見稿)

     

    第一章  總則

     

    第一條  為保障參保職工的醫療(生育)需求,根據國家和省有關法律法規,結合我市實際,制定本規定。

    第二條  本市行政區域內職工醫療(生育)保險(以下簡稱醫療(生育)保險)的參保、待遇、服務及管理,適用本規定。

    第三條  醫療(生育)保險制度遵循以收定支、收支平衡、略有結余原則,籌資標準、保障水平與經濟社會發展水平以及各方承受能力相適應,根據上級規定及我市實際,適時進行調整。

    第四條  醫療保障行政部門是醫療(生育)保險工作的主管部門,負責醫療(生育)保險的政策制定、指導協調和監督管理工作,其所屬的醫療保障經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體負責經辦工作。

    第五條  市紀委監委機關,工會、婦聯、殘聯,發展改革、教育、公安、民政、財政、人力資源社會保障、衛生健康、退役軍人、審計、行政審批服務、市場監管、稅務、大數據中心等單位應按照各自職責協同做好醫療(生育)保險相關工作。

     

    第二章  參保繳費

     

    第六條  本市行政區域內的機關、事業單位、社會團體、各類所有制企業、民辦非企業單位、有雇工的個體經濟組織(以下簡稱用人單位)及其在職職工和退休(職)人員應依法參加醫療(生育)保險。

    無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加醫療(生育)保險的非全日制從業人員及其他靈活就業人員(以下統稱靈活就業人員)可按本規定參加醫療(生育)保險。

    第七條  用人單位及未辦理醫療(生育)保險退休相關手續的參保職工應當按時足額繳費,其中靈活就業人員可按月、季、半年、年繳費。

    用人單位應當按規定為職工辦理醫療(生育)保險登記并按月申報繳費。

    第八條  用人單位在職職工的醫療(生育)保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位以本單位在職職工上年度工資總額為基數,按8.5%的比例繳納(其中醫療保險費7.5%,生育保險費1%),其中機關事業單位按8.2%(其中醫療保險費7.5%,生育保險費0.7%)的比例繳納。職工個人以本人上年度工資收入為基數,按2%的比例繳納,由用人單位代扣代繳。

    靈活就業人員的醫療(生育)保險費由個人繳納,以個人申報的繳費基數,46周歲以下的按照7%的比例繳納(其中醫療保險費6%,生育保險費1%,46周歲及以上的按照6.5%的比例繳納(其中醫療保險費5.5%,生育保險費1%)。

    享受醫療(生育)保險退休待遇的參保職工不繳納醫療(生育)保險費。

    2024年前,逐步實現靈活就業人員繳費比例與在職職工用人單位繳費比例一致。

    第九條  醫療(生育)保險繳費基數應當不低于上年度全省全口徑城鎮單位就業人員平均工資(以下簡稱省全口徑平均工資)的60%、不高于300%。低于60%的按60%繳納;超過300%的按300%繳納。

    第十條  用人單位未按規定按時足額繳納和代扣代繳醫療(生育)保險費的,由醫療(生育)保險費征繳機構限期繳納,逾期仍未繳納的,按規定加收滯納金,滯納金并入統籌基金。

    第十一條  符合有關條件的用人單位可以按規定申請緩繳或延期繳納醫療(生育)保險費。緩(延)繳期限一般不超過一年,緩(延)繳期內免收滯納金,職工按規定享受醫療(生育)保險待遇。

    第十二條  用人單位因法定事由解散或者其他原因終止的,應按規定清償其欠繳的醫療(生育)保險費。

    第十三條  醫療(生育)保險實行最低繳費年限(含視同繳費年限)制度。參保職工辦理養老保險退休手續時,醫療(生育)保險累計繳費男滿30年、女滿25,且在我省實際繳費滿10年的,自辦理醫療(生育)保險退休相關手續確認次月起享受醫療(生育)保險退休待遇。

    2025年前,原連續足額繳醫療(生育)保險費至退休,男滿25年、女滿20的政策同時施行,逐步過渡至上述最低繳費年限規定。

    第十四條 參保職工計算最低繳費年限,其19995月以前養老保險繳費年限和符合國家規定的養老保險制度實施前的連續工齡視同醫療(生育)保險繳費年限,與實際繳費(含補繳)年限合并計算。

    過渡期按連續繳費方式計算最低繳費年限的,應自19995月起連續繳納醫療(生育)保險費或雖未連續繳納但補齊所欠繳醫療(生育)保險費,其19995月以前養老保險繳費年限和符合國家規定的養老保險制度實施前的連續工齡視同醫療(生育)保險繳費年限,與實際繳費(含補繳)年限合并計算。

    軍隊轉業干部、退役士兵(含士官)應自退役后按規定參加醫療(生育)保險,其軍齡視同醫療(生育)保險繳費年限按現行有關規定執行。

    第十五條  參保職工醫療(生育)保險繳費年限達不到最低繳費年限的,可在辦理醫療(生育)保險退休相關手續前任一年度補繳醫療(生育)保險費。參保職工以補繳時上年度省全口徑平均工資為基數,以補繳當年的在職職工醫療(生育)保險用人單位與個人繳費比例之和進行補繳。

    補繳中斷繳費年限的,按規定計入個人賬戶,其他補繳情況不計入個人賬戶。

    參保職工補繳醫療(生育)保險費時,應簽訂補繳協議。

    第十六條  參保職工辦理養老保險退休手續時,達不到規定醫療(生育)保險最低繳費年限且在我省實際繳費滿10年的,可以辦理延長繳費,繳費時上年度省全口徑平均工資60%為基數,靈活就業人員的繳費比例繳納醫療(生育)保險費,享受在職靈活就業人員待遇。

    第十七條 參保職工辦理養老保險退休手續時,未達到最低繳費年限又未按規定補足所差繳費年限醫療(生育)保險費或延長繳費的,停止職工醫療(生育)保險關系,不再享受職工醫療(生育)保險待遇,符合條件的可以參加居民基本醫療保險。

    第十八條 失業人員領取失業金期間個人不繳納醫療(生育)保險費,其應繳納的醫療(生育)保險費由失業保險基金,以上年度省全口徑平均工資的60%為基數,按照用人單位在職職工的繳費比例繳納。

    20117月之前的失業人員領取失業金期間未繳納保險費,視為連續參保,但不計算為醫療(生育)保險繳費年限。

    第十九條  在我市參加居民基本醫療保險的人員,轉為職工醫療(生育)保險時,其自2014年(含)后的居民基本醫療保險累計繳費年限可折算為職工醫療(生育)保險視同繳費年限。具體折算標準為:居民基本醫療保險按照一檔繳費的,每足額繳費1年,視同職工醫療(生育)保險繳費2個月;居民基本醫療保險按照二檔繳費的,每足額繳費1年,視同職工醫療(生育)保險繳費3個月。視同繳費年限不計發個人賬戶。

    第二十條  醫療(生育)保險關系轉移接續按有關規定執行。

    第二十一條  參保職工不允許重復參保,重復參保的按有關規定進行處理。

     

    第三章  待遇保障

     

    第二十二條  參保職工的醫療(生育)保險待遇由個人賬戶待遇和統籌待遇組成。

    第二十三條  用人單位在職職工個人繳納的醫療(生育)保險費,全額計入個人賬戶。

    用人單位為職工繳納的醫療保險費,以職工本人繳費基數為計算基數,按不同比例計入個人賬戶:不滿46周歲的,按1.5%計入;46周歲以上的,按2%計入。

    享受醫療保險退休待遇參保人員按本人上年度退休費總額的7%計入個人賬戶,其中享受居民養老保險待遇的,以上年度全市企業退休人員平均養老金作為個人賬戶劃入基數。

    2024年前,逐步實現用人單位在職職工單位繳納的醫療(生育)保險費不再劃入個人賬戶,享受醫療(生育)保險退休待遇的參保職工個人賬戶由統籌基金定額劃入。

    靈活就業人員、僅享受統籌待遇有關參保職工不計發個人賬戶。

    第二十四條 個人賬戶主要用于支付參保職工在定點醫藥機構發生的政策范圍內自付費用??梢杂糜谥Ц?/span>參保職工本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用,在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材等發生的由個人負擔的費用,以及參加居民基本醫療保險、長期護理保險的個人繳費部分。個人賬戶不得用于公共衛生費用、體育健身或養生消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

    個人賬戶余額隨醫保關系轉移,無法轉移的,可以將個人賬戶余額一次性支付給本人。

    第二十五條  統籌待遇包括符合政策規定的住院保障待遇、門診共濟保障待遇及生育保險待遇。

    第二十六條  住院保障待遇設置起付標準。一級醫院400元、二級醫院700元、三級醫院900元。在一個自然年度內,參保職工第一、二次住院設起付標準,從第三次住院起不設起付標準。對按規定辦理轉診手續的連續住院參保職工,在醫療保健集團內向上轉診的,只計算首次起付標準;下轉的及在醫療保健集團外向上轉診的,連續計算起付標準。

    第二十七條  參保職工一個自然年度內發生的政策范圍內的住院醫療費用,根據醫院級別按下列比例由基本醫療保險與大額醫療費用補助實行分段累進制支付。

    (一)基醫療保險待遇。

    1.超過起付標準至1萬元部分,在職職工待遇為:一級醫院支付90%、二級醫院支付85%、三級醫院支付80%;退休待遇為:一級醫院支付95%、二級醫院支付92.5%、三級醫院支付90%。

    2.超過1萬元至4萬元部分,在職職工待遇為:一級醫院支付92%、二級醫院支付90%、三級醫院支付88%;退休待遇為:一級醫院支付96%、二級醫院支付95%、三級醫院支付94%。

    (二)大額醫療費用。

    超過4萬元部分各級醫療機構支付標準一致,在職職工與退休待遇一致。超過4萬元至24萬元部分支付90%;超過24萬元至50萬元部分支付80%。

    第二十八條  大病保險待遇具體醫療保障等部門制定的有關規定執行。

    第二十九條  門診共濟保障待遇包括普通門診和門診慢性病待遇,具體醫療保障部門另行制定。

    第三十條  生育保險待遇包括生育醫療待遇和生育津貼,具體按醫療保障部門制定的有關規定執行。機關事業單位職工與享受退休養老保險待遇職工不享受生育津貼待遇。

    第三十一條  異地長期居住人員,可在居住地和參保地同時享受醫保待遇,年度費用累計計算,在居住地就醫發生的符合政策規定的醫療費用,按在我市同級別醫保定點醫療機構治療的政策報銷。

    臨時外出就醫人員市域外產生的符合政策規定的醫療費用,個人首先負擔10%,剩余部分按在我市同級別醫保定點醫療機構治療的政策報銷。

    第三十二條  參保職工發生意外傷害事故,應如實向定點醫療機構及醫保經辦機構描述受傷經過,對發生的符合規定的醫療費用,按規定報銷。

    第三十三條  下列醫療費用不納入醫療(生育)保險基金支付范圍

    (一)應當從工傷保險基金中支付的;

    (二)應當由第三人負擔的;

    (三)應當由公共衛生負擔的;

    (四)在境外就醫的;

    (五)體育健身、養生保健消費、健康體檢;

    (六)國家規定的醫療(生育)保險基金不予支付的其他費用。

    遇對經濟社會發展有重大影響的,可做臨時調整,按上級有關規定執行。

    第三十四條  應當由第三人支付的醫療費用,第三人不支付或者無法確定第三人的,個人可以按規定向經辦機構申請醫療(生育)保險基金先行支付。醫療(生育)保險基金先行支付后,經辦機構有權按規定向第三人進行追償。

    第三十五條  參保職工待遇享受設置等待期。

    首次參加醫療(生育)保險職工,自用人單位實際繳費之月起按規定享受個人賬戶待遇,自用人單位實際繳費次月起按規定享受統籌待遇。首次參加醫療(生育)保險的靈活就業人員,自實際繳費次月起享受統籌待遇。

    用人單位未按時足額繳納醫療(生育)保險費導致職工中斷繳費的,該用人單位職工自該用人單位再次繳費次月起享受醫療(生育)保險待遇。用人單位參照本辦法保障中斷繳費及等待期職工相關醫療(生育)保險待遇。

    靈活就業人員未按時足額繳納醫療(生育)保險費導致中斷繳費的,自再次繳費次月起享受醫療(生育)保險待遇,中斷繳費及等待期發生的醫療(生育)費用,醫療(生育)保險基金不予支付。

    用人單位在職職工變更勞動(人事)關系或轉換為靈活就業,3個月內接續并補繳中斷繳費期間費用的,中斷期間享受統籌待遇。超過上述期限接續,自再次繳費次享受醫療(生育)保險待遇。

    第三十六條 居民基本醫療保險參保人員轉為參加職工基本醫療(生育)保險時,居民基本醫療保險待遇享受至其職工基本醫療(生育)保險參保繳費的月底,自職工基本醫療(生育)保險參保繳費的次月起享受職工基本醫療(生育)保險。

    職工基本醫療(生育)保險參保職工停止繳費3個月內轉為參加居民基本醫療保險的,自居民基本醫療保險繳費之日起按規定享受居民基本醫療保險待遇;超過3個月繳費的,設置3個月的待遇享受等待期(含繳費當月)。

     

      基金管理

     

    第三十七條  醫療(生育)保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。

    醫療(生育)保險基金使用應當符合國家、省、市關于基本醫療(生育)保險藥品、診療服務項目、醫療服務設施目錄范圍和支付標準等有關規定。

    第三十八條  醫療(生育)保險基金實行市級統籌、統收統支,按照“統一管理、分級征繳,統一使用、分級核算,統一監管、分級負責”的機制運行。全市統一參保范圍和項目、統一繳費標準、統一待遇水平、統一基金管理、統一經辦服務、統一信息管理。

    第三十九條  醫療(生育)保險基金納入醫療保障基金財政專戶,實行收支兩條線管理。生育保險基金不單列賬戶,在醫療(生育)保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。醫療(生育)保險基金??顚S?,專戶管理,任何單位和個人都不得擠占挪用,也不得用于平衡財政預算。

    第四十條  各區市(含國家級開發區,下同)的各項醫療(生育)保險基金收入全額上解市級財政專戶,所需的支出基金由市級經辦機構統一申請、撥付。

    第四十一條  醫療保障行政部門應當加強預算管理,科學編制醫療(生育)基金收支預算,全面實施預算績效管理。

    四十二條  醫療保障行政部門應加強對納入醫療(生育)保險基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用的監督,規范醫療(生育)保險經辦服務,依法查處違法違規使用醫療(生育)保險基金的行為。

    醫療保障行政部門應當健全醫療(生育)保險基金監管體制機制。健全醫療(生育)保險基金監管執法體系。建立健全定點醫藥機構、醫藥企業、醫保醫師藥師護師)、參保職工信用體系,實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。

    四十三條  醫療保障行政部門應當建立完善綜合監管制度。建立健全執法案件線索紀檢監察和司法機關移送機制,強化基金使用的監督考核與執紀問責。實施跨部門協同監管,依法依規追究違法違規行為責任。健全打擊欺詐騙保行刑銜接機制,構成犯罪的,由有關部門依法追究刑事責任。

    四十四條  醫療保障行政部門、經辦機構、定點醫藥機構及其工作人員和參保職工發生與醫療(生育)保險基金有關的違法違規行為,按有關規定處理。

     

     

    第五章  服務管理

     

    第四十五條  我市對醫療(生育)保險服務機構實行定點管理。醫療保障行政部門應當制定定點醫藥機構服務協議管理政策,對經辦機構、定點醫藥機構進行監督。經辦機構應與定點醫藥機構建立集體談判協商機制,協商簽訂服務協議,明確雙方權利義務,并實施日常管理與考核。定點醫藥機構應嚴格執行協議,按規定向參保職工提供醫藥服務。

     第四十六條  定點醫藥機構應當為參保職工提供合理、必要的醫藥服務,執行符合規定的價格政策,提高服務質量,合理有效使用醫療(生育)基金,維護公民健康權益。在滿足臨床需求的前提下,定點醫療機構應當優先使用可由醫療(生育)基金支付的醫藥服務項目。

    第四十七條 定點醫藥機構由專門機構或者人員負責醫療(生育)保險基金使用管理工作,建立醫療(生育)保險基金使用內部管理制度,鼓勵醫務人員主動控制成本和費用,提高醫療(生育)保險基金使用效率。

    定點醫藥機構組織開展醫療(生育)保險相關政策的培訓,定期檢查本單位醫療(生育)保險基金使用情況,及時糾正醫療(生育)保險基金使用不規范的行為。

    第四十八條  定點醫藥機構及其工作人員應當執行實名就醫和購藥管理規定,核驗參保職工醫療保障憑證,按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務,向參保職工如實出具費用單據和相關材料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥,不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施,不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。

    定點醫藥機構應當確保醫療(生育)保險基金支付的費用符合規定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫療(生育)保險基金支付范圍以外的醫藥服務的,應當經參保職工或者其近親屬、監護人同意。

    第四十九條  定點醫藥機構應當按規定執行集中采購政策,優先使用集中帶量采購中選的藥品和耗材,按照購銷協議約定及時支付款項。藥品、耗材應當按規定在醫療保障部門規定的平臺上采購,并真實記錄“購、銷、存”等情況。

    第五十條 經辦機構應當完善醫療(生育)保險信息系統,實行全市統一聯網管理。參保職工在定點醫藥機構就醫購藥的,定點醫藥機構應當即時結算由個人負擔的部分;定點醫藥機構墊的屬于統籌基金支付的費用,由定點醫藥機構與經辦機構進行結算。

    第五十一條  定點醫藥機構按規定保管財務賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫用耗材出入庫記錄等資料,及時通過醫療保障信息系統全面準確傳送醫療(生育)基金使用有關數據,向醫療保障行政部門報告醫療(生育)基金使用監督管理所需信息,向社會公開醫藥費用、費用結構等信息,接受社會監督。

    第五十二條  經辦機構應當按規定與定點醫藥機構進行醫療費用結算,在總額控制的基礎上,實行總額預算付費、按疾病診斷相關分組付費、按人頭付費、按病種付費、按項目付費等多種方式相結合的復合式支付方式。經辦機構應當與定點醫療機構建立集體談判協商機制,合理確定定點醫療機構基金預算金額和支付標準。經辦機構基金撥付應當與定點醫藥機構年度考核結果掛鉤,建立“結余留用,合理超支給予適當補償”的激勵約束機制。

    第五十三條  經辦機構應建立健全業務、財務、安全和風險管理制度,負責參保登記、個人權益記錄、醫保關系轉移接續辦理、協議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付、經辦稽核、異地就醫和醫療費用結算管理等工作,并定期向社會公開醫療(生育)保險基金的收入、支出、結余等情況,接受社會監督。

    第五十四條  經辦機構應推進醫療保障公共管理服務現代化治理,積極引入符合條件的社會力量參與經辦服務,建立共建共治共享的醫保治理格局。規范和加強與商業保險公司、會計師事務所、社會組織合作,完善激勵約束機制。

    第五十五條  療保障行政部門完善醫藥服務價格形成機制,對醫療服務項目價格實施動態調整,建立健全藥品使用監測機制,落實醫保談判藥品使用政策。

    公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價,特需等非基本醫療服務實行市場調節價。非公立醫療機構提供的醫療服務實行市場調節價。依法實行市場調節價的藥品和醫用耗材,以及醫療服務應當按照公平、合法、質價相符、誠實守信的原則形成價格。

    第五十六條 參保職工按規定享受醫療(生育)待遇,不得重復享受。參保職工持本人醫療保障憑證就醫、購藥,并主動出示接受查驗。

    第五十七條 參保職工死亡后,其繼承人或原單位工作人員等關系人應及時到經辦機構辦理銷戶手續。對因未及時辦理銷戶手續導致醫療(生育)基金流失的部分,死亡參保人的繼承關系人應及時將多支付的醫療(生育)基金返還經辦機構。

    第五十八條  參保職工有權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料,有權要求經辦機構提供醫療保障咨詢服務,對醫療(生育)保險基金的使用提出改進建議。

     

    第六章  附則

     

    第五十九條  離休人員、建國前參加革命工作的退休老工人發生的醫療費用按現行管理辦法執行。

    第六十條  公務員醫療補助按有關規定執行,鼓勵用人單位開展補充醫療保險。

    第六十一條 按威勞發200117號、威勞發200222號、威勞發200327號文件規定參加基本醫療保險的靈活就業人員以及按威政辦發200677號文件參加醫療(生育)保險的人員,其醫療(生育)保險繳費年限,均按參保時的規定執行。

    第六十二條  本規定自202211日起施行,有效期至20261231日。原《威海市職工基本醫療保險規定》(威政發〔200810號)同時廢止。以往公布的其他有關規定與本規定不一致的,以本規定為準。



    2020年中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》,為醫療保障制度改革指明了方向,也標志著醫療保障制度改革進程進入新階段,2020年底省委省政府印發《貫徹落實<中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見>的實施意見》深入推進我省醫療保障制度改革。2021年初國家醫保局印發《國家醫保局 財政部關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》(醫保發20215號),省醫保局也下發了《關于建立醫療保障待遇清單制度的實施意見》(魯醫保發〔202143號),明確了醫療保障制度框架范圍。而我市職工基本醫療保險規定自2008年正式實行起已運行十余年,部分規定不再適宜醫療保障事業發展改革現狀,亟需重新修訂。本次修訂對繳費年限、補繳方式、等待期設置等方面內容進行重構,更好地保障參保人員的就醫需求,提高群眾的獲得感和滿意度。


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